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小崎先生の論文がCase Rep Emerg Medに掲載されました。

おめでとうございます。

Kosaki Y, Naito H, Nojima T, Nakao A.

Epileptic Seizure from Ginkgo Nut Intoxication in an Adult.

Case Rep Emerg Med. 2020 Jan 28;2020:5072954. doi: 10.1155/2020/5072954. eCollection 2020.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7007935/

みなさん、銀杏は知っていますか？

秋になると、道端に落ちている臭いあれです。茶碗蒸しに入れたり、炒って食べたりするとおいしいですよね。

今回は、銀杏中毒で痙攣をおこした一例を経験したので報告します。

症例は48歳男性。全身性の強直間代性けいれんで搬送されました。来院時は、嘔気やめまいなどを訴えていました。ＭＲＩでは所見はありませんでした。病歴聴取で、銀杏を80個も食べたことが判明しました。血液検査では、銀杏の成分であるメチルピリドキシンが312 ng/mLと高値でした。一方、ビタミンＢ6の一つであるピリドキサールリン酸は2.4 µg/L、ビタミンＢ１は20 ng/mLと低値でした。銀杏中毒を疑い、ビタミンＢ6製剤の内服を行ったところ、症状は改善し、以後痙攣発作は起きていません。

ビタミンＢ6の活性体であるピリドキサールリン酸は、グルタミン酸をＧＡＢＡに変換する補酵素の働きを持っています。銀杏の成分であるメチルピリドキシンは、ビタミンＢ6を活性化する酵素を阻害する働きを持っており、その結果ＧＡＢＡの産生が抑制されます。ＧＡＢＡが低下した結果として、経連などの症状が出ると考えられています。

日本人にはなじみの深い銀杏による中毒でこのような症状が出ることがあります。

救急外来に来るかもしれませんので、ぜひとも知っておきましょう。

大学院生の西村健先生の論文が掲載されました。

おめでとうございます！

Nishimura T, Naito H, Fujisaki N, Ishihara S, Nakao A, Nakayama S.　

The psoas muscle index as a predictor of mortality and morbidity of geriatric trauma patients: experience of a major trauma center in Kobe.

Surg Today. 2020 Mar 2. doi: 10.1007/s00595-020-01980-1.

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00595-020-01980-1

年齢に伴い低下する筋肉量の変化はサルコペニアと定義されており、手術患者の予後予測に有用と考えられています。

患者の栄養状態を反映する指標としてCTを用いた腸腰筋測定方法が注目されています。

しかし外傷患者に対する研究は少ないため、今回単施設での後方視的観察研究を行いました。

結果、非サルコペニア群に比しサルコペニア群では死亡率と肺炎発生率が高いという結果がでました。

当たり前といえばそうですが、きちんとした検討をしてデータを解析、反省、出していくことは大変重要です。

これは兵庫県災害医療センターのデータですが、我々も頑張らないといけません。

今救命センターの評価用紙を記入していますが、特に外傷での死亡例は当科はほぼなく、大変いい成績です。

引き続いてい頑張りましょう。

2020年3月14日（土）開催予定、第３回岡山外傷診療フォーラムに関しましてご案内させていただきます。

新型コロナウイルス肺炎の影響を鑑みて、中止とさせていただくこととなりました。

2020年3月14日（土）15：30より、当科　中尾篤典先生が会長を務めさせていただいている、

第3回岡山外傷診療フォーラムを開催します。

今回の当番世話人は、岡山市立市民病院　救急センター　センター長桐山英樹先生となっております。

詳細はHPをご覧ください。

http://trauma-care-forum.kenkyuukai.jp/special/?id=30977

中尾篤典教授が連載中の、

レジデントノートこんなにも面白い医学の世界

第66回『禁断の果実　リンゴ1日1個で医者いらず？』が掲載されました。

Clin Exp Emerg Medに掲載されています。おめでとうございます。

Yumoto T, Ihoriya H, Tanabe R, Naito H, Nakao A.

Clin Exp Emerg Med. 2019 Dec;6(4):330-339. doi: 10.15441/ceem.18.090. Epub

2019 Dec 31.Higher enhanced computed tomography attenuation value of the aorta is a predictor of massive transfusion in blunt trauma patients.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6952635/

重症外傷では早期の適切な輸血戦略が止血術とともに重要な治療の柱となる。

これまでどのような患者に大量輸血が必要となるかを予測するスコアが多数報告されているが、CTを用いたものは少ない。

特に近年の外傷診療において、CTは欠かせないモダリティとなり、我々は造影CTの大血管におけるCT値に着目し、大量輸血を予測できるか否かを評価した。

中尾篤典教授が連載中の、

レジデントノートこんなにも面白い医学の世界

第65回『低血糖の思いがけない原因』が掲載されました。

https://www.yodosha.co.jp/rnote/trivia/trivia_9784758116381.html

小児救命救急・ICU　ピックアップ3　神経集中治療の編集を、塚原絋平先生がされました。

是非、参考にしてみてください。

Clin Exp Emerg Medに掲載されました。

おめでとうございます！

Yumoto T, Ihoriya H, Tanabe R, Naito H, Nakao A. Higher enhanced computed tomography attenuation value of the aorta is a predictor of massive transfusion in blunt trauma patients. Clin Exp Emerg Med. 2019;6:330-339.

https://www.ceemjournal.org/journal/view.php?doi=10.15441/ceem.18.090

今日の治療指針　Vol.62　2020の「気道異物除去法」について執筆されました。

救急医療：手技　98ページとなっております。