3月 | 2020 | 岡山大学病院高度救命救急センター

症例は48歳男性。全身性の強直間代性けいれんで搬送されました。来院時は、嘔気やめまいなどを訴えていました。ＭＲＩでは所見はありませんでした。病歴聴取で、銀杏を80個も食べたことが判明しました。血液検査では、銀杏の成分であるメチルピリドキシンが312 ng/mLと高値でした。一方、ビタミンＢ6の一つであるピリドキサールリン酸は2.4 µg/L、ビタミンＢ１は20 ng/mLと低値でした。銀杏中毒を疑い、ビタミンＢ6製剤の内服を行ったところ、症状は改善し、以後痙攣発作は起きていません。

ビタミンＢ6の活性体であるピリドキサールリン酸は、グルタミン酸をＧＡＢＡに変換する補酵素の働きを持っています。銀杏の成分であるメチルピリドキシンは、ビタミンＢ6を活性化する酵素を阻害する働きを持っており、その結果ＧＡＢＡの産生が抑制されます。ＧＡＢＡが低下した結果として、経連などの症状が出ると考えられています。

日本人にはなじみの深い銀杏による中毒でこのような症状が出ることがあります。

救急外来に来るかもしれませんので、ぜひとも知っておきましょう。

ピッツバーグ大学留学中の西村先生の論文が掲載されました

大学院生の西村健先生の論文が掲載されました。

おめでとうございます！

Nishimura T, Naito H, Fujisaki N, Ishihara S, Nakao A, Nakayama S.　

The psoas muscle index as a predictor of mortality and morbidity of geriatric trauma patients: experience of a major trauma center in Kobe.

Surg Today. 2020 Mar 2. doi: 10.1007/s00595-020-01980-1.

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00595-020-01980-1

年齢に伴い低下する筋肉量の変化はサルコペニアと定義されており、手術患者の予後予測に有用と考えられています。

患者の栄養状態を反映する指標としてCTを用いた腸腰筋測定方法が注目されています。

しかし外傷患者に対する研究は少ないため、今回単施設での後方視的観察研究を行いました。

結果、非サルコペニア群に比しサルコペニア群では死亡率と肺炎発生率が高いという結果がでました。

当たり前といえばそうですが、きちんとした検討をしてデータを解析、反省、出していくことは大変重要です。

これは兵庫県災害医療センターのデータですが、我々も頑張らないといけません。

今救命センターの評価用紙を記入していますが、特に外傷での死亡例は当科はほぼなく、大変いい成績です。

引き続いてい頑張りましょう。

上に戻る