小崎先生の論文がCase Rep Emerg Medに掲載されました。
おめでとうございます。
Kosaki Y, Naito H, Nojima T, Nakao A.
Epileptic Seizure from Ginkgo Nut Intoxication in an Adult.
Case Rep Emerg Med. 2020 Jan 28;2020:5072954. doi: 10.1155/2020/5072954. eCollection 2020.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7007935/
みなさん、銀杏は知っていますか？
秋になると、道端に落ちている臭いあれです。茶碗蒸しに入れたり、炒って食べたりするとおいしいですよね。
今回は、銀杏中毒で痙攣をおこした一例を経験したので報告します。
症例は48歳男性。全身性の強直間代性けいれんで搬送されました。来院時は、嘔気やめまいなどを訴えていました。ＭＲＩでは所見はありませんでした。病歴聴取で、銀杏を80個も食べたことが判明しました。血液検査では、銀杏の成分であるメチルピリドキシンが312 ng/mLと高値でした。一方、ビタミンＢ6の一つであるピリドキサールリン酸は2.4 µg/L、ビタミンＢ１は20 ng/mLと低値でした。銀杏中毒を疑い、ビタミンＢ6製剤の内服を行ったところ、症状は改善し、以後痙攣発作は起きていません。
ビタミンＢ6の活性体であるピリドキサールリン酸は、グルタミン酸をＧＡＢＡに変換する補酵素の働きを持っています。銀杏の成分であるメチルピリドキシンは、ビタミンＢ6を活性化する酵素を阻害する働きを持っており、その結果ＧＡＢＡの産生が抑制されます。ＧＡＢＡが低下した結果として、経連などの症状が出ると考えられています。
日本人にはなじみの深い銀杏による中毒でこのような症状が出ることがあります。
救急外来に来るかもしれませんので、ぜひとも知っておきましょう。